切兩次都沒癌！「MRI融合超音波」一次揪出攝護腺腫瘤

一名77歲蔡姓男性，PSA指數持續攀升至12 ng/ml以上，兩度傳統切片均未發現癌細胞，追蹤長達九年，經安排MRI結合超音波導引融合切片，精準定位後確診為第二期攝護腺癌，完成手術治療。

台北慈濟醫院泌尿科醫師游智欽指出，攝護腺癌目前已是台灣男性癌症發生率第三位，每年新診斷個案接近一萬人。由於初期幾乎無明顯症狀，且常與良性攝護腺肥大引發的排尿困難混淆，不易察覺。成因與高齡、家族病史、種族及西化飲食相關，肛門指診與PSA抽血檢測是目前最基本的評估方式。

PSA為攝護腺上皮組織分泌的特殊蛋白，標準值為4 ng/mL，但數值升高並不等同於罹癌。游智欽醫師說明，PSA介於4至10 ng/mL時，約有13至28%的機率為攝護腺癌；超過10 ng/mL則有31至50%的機率。年齡、良性增生、感染、近期肛診、膀胱鏡手術、導尿管放置，甚至長時間騎乘腳踏車，都可能造成數值升高，因此必須透過切片才能確診。

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傳統切片採隨機取樣，即使腫瘤存在，也可能因位置特殊而未能取樣成功。台北慈濟醫院導入的MRI與超音波融合導引切片，先透過MRI標記疑似腫瘤位置並重建立體影像，再以超音波探頭即時掃描，軟體整合兩種影像後精準定位病灶，進行標靶與系統性切片，大幅提升診斷準確度。

游智欽醫師指出，攝護腺癌成長緩慢，極早期患者即便未手術也可存活十年以上。治療以根除性手術及放射治療為主，極早期者可考慮海芙刀或積極追蹤。醫療上會審慎評估是否立即治療，避免過度治療引發尿失禁或性功能障礙，影響生活品質。

在預後方面，未侵犯外圍組織者五年存活率達95%以上，十年存活率也逾90%；即便侵襲至外圍組織，五年存活率仍達80%；一旦轉移至骨骼或其他部位，平均存活期則降至5年。

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台北慈濟醫院張恒嘉副院長強調，癌症若能在第零期或第一期及早發現，治療效果相當良好，呼籲符合資格的民眾定期篩檢。游智欽醫師也提醒，一般男性建議45至75歲進行PSA篩檢，有家族史者應自40歲起追蹤，PSA持續升高但多次切片未確診者，可進一步接受融合切片檢查。