皮膚癌長在臉上？北榮「緩慢莫氏手術」治癌細胞還保外觀

台灣皮膚癌發生率逐年上升，長在臉部或腳底的腫瘤讓患者陷入「切乾淨」與「保外觀」的兩難。臺北榮總皮膚部發表「緩慢莫氏顯微手術」成功臨床經驗，透過更精密的病理化驗，完整清除癌細胞的同時，也保住了患者的外觀與肢體功能。

傳統皮膚癌手術為了防止復發，通常會在腫瘤外圍多切除0.5至2公分的「安全範圍」。臺北榮總皮膚部陳志強主任指出，這對長在眼周、鼻部、嘴唇或腳底的腫瘤來說，大範圍切除往往嚴重影響患者的容貌與日常功能，因此需要更精準的手術方式。

目前國際公認的「莫氏顯微手術」，能在術中即時檢查腫瘤邊緣是否切乾淨，一般採用「冷凍切片」當天就能完成。但對於惡性度高、邊界模糊或容易復發的皮膚癌，冷凍切片的解析度有時不夠清晰，可能漏掉微小的殘存癌細胞。

• play_circle_outline 手搖飲加熬夜讓皮膚狂長疹？中醫揭「濕熱困脾」惹的禍

臺北榮總因此導入「緩慢莫氏顯微手術」，改用解析度更高的「石蠟病理切片」，雖然患者需帶著包紮傷口等待數天化驗結果，但能更準確判斷癌細胞是否完全清除，必要時再進行下一階段切除，確保不留任何殘餘病灶。

臺北榮總皮膚部李政源醫師分享兩個真實案例。66歲的林小姐多年前右腳底出現逐漸擴大的不規則黑斑，確診為黑色素癌並完成傳統手術治療，近日腫瘤疑似復發。由於林小姐熱愛健行與旅遊，希望盡量保留腳部功能，醫療團隊評估後為她實施緩慢莫氏手術，經一階段切除與病理化驗，確認邊緣完全無癌細胞後進行重建，成功保住腳部功能。

36歲的林先生則是左側鼻翼長出一塊白色硬塊，因為沒有明顯不適而拖延就醫，直到硬塊持續擴大才前往檢查，確診為高風險的「微小結節型基底細胞癌」。這類癌細胞如樹根般向周圍蔓延，邊界難以用肉眼判斷。醫療團隊透過兩階段緩慢莫氏顯微手術，精準切除所有癌細胞，讓林先生保住了鼻翼與鼻軟骨，術後恢復狀況良好。

• play_circle_outline 金鑽鳳梨甜到停不下來！小心「鳳梨病」皮膚癢上身

李政源醫師表示，這項手術的成功，來自皮膚部、整形外科與病理部的跨團隊合作。等待化驗期間，醫療團隊以濕敷照護技術妥善處理傷口，並透過醫病共享決策（SDM）模式，讓患者充分了解後續重建方案與治療計畫，有效降低等待過程中的焦慮與不安。

李政源醫師提醒，若身上的痣或斑塊出現「不對稱、邊緣不規則、顏色不均、直徑超過0.6公分、短期內快速變化」等ABCDE法則警示徵兆，應盡快就診皮膚科。皮膚癌早期發現、早期治療，透過緩慢莫氏顯微手術，患者有機會同時達到根治腫瘤與保留外觀的目標。