反覆昏迷血糖僅30！7旬翁肺裡藏顆「25公分大腫瘤」

一名70歲男性數月來反覆低血糖昏迷，血糖最低僅30 mg/dL，原以為與代謝疾病有關，經員榮醫療體系醫療團隊深入檢查，發現右肺藏有巨大腫瘤，確診為罕見腫瘤相關低血糖，手術切除後症狀改善。

該患者過去曾罹患舌癌並接受手術，且有長達40年以上的飲酒習慣。自去年9月起，陸續出現心悸、冒冷汗、步態不穩等典型低血糖症狀，甚至多次在家中昏倒，送醫時血糖僅30 mg/dL，遠低於正常值約100 mg/dL，反覆發作令患者相當困惑。

患者至員榮醫院新陳代謝科塗宜育醫師門診就診，塗醫師發現其空腹血糖偏低（約50 mg/dL），但糖化血色素正常（5.4%），初步排除糖尿病或藥物因素，懷疑為非典型低血糖，安排住院進行72小時禁食測試及完整影像學評估。住院期間患者血糖多次低於30 mg/dL，需持續補充高濃度葡萄糖維持穩定。

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透過胸部X光與電腦斷層檢查，發現右肺有一顆影像顯示約15×11公分的巨大腫瘤，壓迫周邊結構，並伴隨肋膜積液與淋巴結腫大。醫療團隊會診胸腔內科醫師涂川洲副院長後，高度懷疑為腫瘤分泌類胰島素生長因子（IGF-2）所致的「非胰島素瘤性低血糖症（NICTH）」。涂副院長說明，此類情況多見於大型間質性或纖維性腫瘤，雖然罕見，但可能危及生命。