臺大醫院發表的全球首創新型態胃癌、大腸癌整合篩檢模式,顛覆傳統單一篩檢概念,提高篩檢效率,增進民眾或病患受檢便利性,國健署今年起在9個縣市試辦二合一糞便篩檢,未來將擴大到全國實施。
台大醫院醫學研究部副主任李宜家表示,幽門螺旋桿菌為胃癌及消化性潰瘍的主要原因,為國人常見的疾病,除菌治療可以改善胃部健康,但多數幽門桿菌帶菌並沒有明顯症狀,臨床上常見有症狀才就醫,往往延誤治癒先機。
為此,臺大醫院與彰化縣衛生局合作,自2012年開始試辦二合一糞便篩檢計畫,在國家傳統大腸癌糞便潛血的基礎上,額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查,進行組織性的幽門桿菌篩檢與根除計畫,並於2014年接受衛生福利部國家癌症計畫的補助,擴大規模,與彰化縣市醫院、診所、以及衛生所,進行一個大型的務實性隨機分派試驗(pragmatic randomized clinical trial),成果於2024年10月榮登於《美國醫學會雜誌》JAMA頂尖期刊,不僅對社會有具體貢獻,也深具國際影響力,具全球疾病防治普世價值。
相較於傳統單一糞便潛血篩檢,二合一附加幽門桿菌檢查提升了民眾的篩檢參與率達14%,吸引了過去未曾參與大腸癌篩檢服務的民眾來參與檢查,幽門桿菌陽性者轉介接受除菌治療,成功除菌率可達到97%,治癒後再感染率低,糞便潛血陽性者接受大腸鏡檢查,大腸息肉的偵測率也可提高,二合一篩檢作業可以藉由一次動作,同時達成兩個疾病防治的雙重目標。
提供二合一的檢查,民眾可以受惠於幽門桿菌的根除治療,具有預防胃癌的效果,在比較約6萬3千人邀約參與二合一糞便篩檢,以及約8萬9千人邀約參與單一糞便潛血篩檢,調整兩組間的篩檢參與率之後,二合一篩檢可以降低21%的胃癌發生率,若比較兩組各約3萬1千人實際參與篩檢者,胃癌發生率可以降低32%,大腸癌死亡率降低28%。
醫療相對缺乏的馬祖,從公衛角度出發,如今已成全台灣第2長壽縣市,在二合一的整合篩檢新模式之下,彰化縣胃癌防治也有了新進展。衛福部國健署癌症防治組長林莉茹表示,明年起將擴大45歲至74歲終生一次的公費幽門桿菌糞便檢測,彰化經驗是政策重要參考指標。
林莉茹表示,除了彰化縣以外,今年已經在基隆市、新北市、苗栗縣、台中市、南投縣、嘉義市、台南市、屏東縣、澎湖縣等9個縣市試辦二合一糞便篩檢,明年可望有更多縣市加入,非試辦縣市則維持單獨採檢,以胃癌、大腸癌二合一篩檢擴大到全國實施為目標。