一名50多歲的戴先生平時有吸菸喝酒及嚼檳榔的習慣,近半年有上腹疼痛及暈眩症狀,尤其在喝酒後特別明顯,進一步檢查發現有胃食道逆流、胃潰瘍,更揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯暗紅病灶並合併有約0.3公分小瘜肉,經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。

烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩表示,後續戴先生進一步接受放大內視鏡(magnify endoscopy)及內視鏡染色(chromoendoscopy),觀察食道黏膜上皮組織以利評估腫瘤的邊界,加上接受胸部電腦斷層及正子掃描來評估病灶大小及侵犯深度,確立腫瘤的分期及後續治療,目前接受放射治療合併化學治療,後續電腦斷層及正子攝影發現疑似淋巴結移轉,最後轉介外科醫師手術切除,於胃腸肝膽科門診持續追蹤。
蘇品碩說明,食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構,位在氣管和脊椎中間,在吞嚥時,食道會不斷蠕動將食物推往胃部,是食物由口腔進入胃腸的必經之路。男性罹患食道癌的機率是女性的10倍,年齡以55至65歲居多。
依據衛生福利部統計2023年十大癌症死因,食道癌為國人主要癌症死亡的第9位,同時也是男性十大癌症死因第5名。食道癌主要分兩種,在台灣鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上,與口腔癌族群有很大的重疊性;腺癌則佔食道癌不到10%,主要發生在下三分之一的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。

蘇品碩提到,食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔,愛吃過燙食物、醃漬食物,或是長期有胃食道逆流的患者皆為高風險族群。在台灣,大部分食道癌發現已是中晚期,僅有不到十分之一的食道癌患者,在初次診斷時是早期癌症,早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適,因此常被忽略。
這些患者通常是因為胃炎或潰瘍,亦或因健檢的胃鏡檢查,才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。蘇品碩直言,臨床上,90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕,但是當有吞嚥困難時,往往腫瘤已阻塞食道60%以上,另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽、聲音沙啞等症狀,當有上述症狀的患者,發現罹患食道癌,超過7成已是局部晚期或有遠端轉移,導致食道癌整體預後不佳。

在台灣,根據統計食道癌5年存活率僅12%~15%,第一期:60%~70%,第二期:40%,第三期:20%,第四期:小於5%。蘇品碩指出,在治療方面,針對第一期的局部早期食道癌,首選治療方式是手術根治性切除腫瘤,手術方式根據侵犯深度可分「經內視鏡黏膜切除」或是「開胸手術」。
針對第二、三、四期的局部晚期食道癌,則是以「放射治療合併化學治療及手術治療」為首選。呼籲民眾若有疑似食道癌的症狀請盡早就醫,烏日林新醫院提供高階內視鏡檢查及治療,早期發現、早期診斷、早期治療。