換膝手術前發現腦出血！跨科團隊「緊急開顱」救回7旬嬤

73歲梁姓婦人原訂接受人工膝關節置換手術，術前評估卻發現顱內藏有大範圍慢性硬腦膜下出血，緊急轉為開顱手術清除血腫，術後患者亦順利完成膝關節手術，目前恢復良好。

梁姓婦人於今年2月間因車禍頭部著地受傷，當時檢查發現輕微蛛網膜下腔出血，經治療後返家休養。由於長期受右腳膝關節退化所苦，原訂3月在員榮醫院接受人工膝關節置換手術。就在術前評估過程中，麻醉科醫師陳冠宏察覺患者狀況有異，建議進一步檢查，意外揭開潛藏的生命危機。

員榮醫院骨科主任陳仁德醫師重新檢視病況及影像資料後，安排進一步檢查，結果顯示患者左側顱內已形成大範圍慢性硬腦膜下出血，出血量明顯增加並造成腦部壓迫。陳仁德醫師指出，若當時貿然進行人工關節手術，不但可能加重病情，更可能危及生命。

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經神經外科醫師賈開傑詳細評估後，立即向患者及家屬說明病情，安排緊急開顱手術清除血腫。手術過程順利，成功移除血塊並有效降低顱內壓力，患者術後步態不穩及雙下肢無力情形明顯改善，行走能力大幅提升。待病況穩定後，患者於5月21日順利接受人工膝關節置換手術，上週完成拆線，目前已能拄著助行器行走。

賈開傑醫師說明，慢性硬腦膜下出血是頭部外傷後常見的延遲性併發症，通常在受傷後2至6週逐漸形成。許多患者初期症狀不明顯，容易誤以為已痊癒，隨著出血累積，可能陸續出現步態不穩、肢體無力、頭暈、反應變慢甚至認知功能改變等症狀。陳仁德醫師也提醒，頭部外傷後即使當下症狀輕微，仍應持續留意後續變化，尤其曾有蛛網膜下腔出血的患者更要提高警覺，一旦出現異狀應儘速就醫。

院方表示，麻醉科醫師除負責麻醉工作外，更肩負術前風險評估的關鍵角色。此次正是因為麻醉科團隊術前警覺發現異常，骨科、神經外科與麻醉科密切協作，才能及時找出潛藏危機，讓患者獲得最安全且完整的治療。院方再次提醒民眾，頭部外傷後若於數週內出現步態不穩、頭暈、肢體無力等警訊，務必及早就醫追蹤檢查，把握黃金治療時機。

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