冠狀動脈完全阻塞！6旬嬤靠「複合式冠脈血流重建」救命

63歲陳奶奶長年患有三高，三個月前出現呼吸喘、胸悶等症狀，就診發現左前降支完全阻塞，左心室收縮功能不到30%。經跨團隊評估採複合式冠脈血流重建治療，術後心臟功能明顯進步。

**心臟主要由三條冠狀動脈負責供應血液與氧氣，分別為左主幹冠狀動脈的左前降支、左迴旋支與右冠狀動脈。（示意圖／Pexels）**

台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師透過心臟核磁共振評估病人仍有可挽救的心肌，經心臟內外科跨團隊和患者充分討論後，決定採取複合式冠脈血流重建的治療策略。

由楊凱文執行達文西微創冠狀動脈繞道手術，以左內乳動脈為繞道血管重新供應左前降支的血流，後續再由心臟血管科醫師進行心導管疏通左迴旋枝的狹窄。術後病患左心室收縮功能明顯進步，目前於門診定期回診追蹤。

play_circle_outline 三條「冠狀動脈阻塞」胸悶以為胃食道逆流！診所就醫昏倒險猝死

心臟主要由三條冠狀動脈負責供應血液與氧氣，分別為左主幹冠狀動脈的左前降支、左迴旋支與右冠狀動脈，各自負責不同心肌區域的血液供應。左前降支主要供應左心室前壁、心室中膈，負責心臟最主要的收縮動力，一旦發生嚴重狹窄或阻塞，對心臟功能的衝擊最大，極易導致心肌缺血、心肌梗塞，進而引發心臟衰竭。

**心導管檢查發現其左前降支完全阻塞以及左迴旋枝的狹窄。（圖／台北慈濟醫院）**

中年男性、長期吸菸、患有三高、慢性腎臟病或曾有其他血管病變者都屬於好發族群，容易出現呼吸喘、胸悶、下肢水腫等症狀。根據衛福部2022年國人死因統計，平均每22分鐘就有1人因心血管疾病死亡，多年來高居十大死因前兩名。若未及時診療，可能步入嚴重心臟衰竭，不僅需要長期依賴藥物控制，甚至必須置放心室輔助器或評估心臟移植，也會連帶影響全身器官，引發肺水腫、腎功能惡化及肝功能受損等。

冠狀動脈疾病的診斷需結合多項檢查綜合評估，除了透過心導管檢查確認血管狹窄位置與嚴重程度，也會輔以心電圖與心臟超音波了解心臟節律與收縮功能是否存在異常。