血小板狂掉竟是「脂肪肝」作怪！46歲男差點釀肝硬化

一名46歲男性教師，本身為B肝帶原者，合併重度脂肪肝、高血脂、痛風與肥胖，定期回診時發現血小板持續下滑至11萬/ul，確診為「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）」並伴隨嚴重肝纖維化。

衛生福利部臺中醫院肝膽腸胃科吳明駿醫師說明，該患者身高185公分、體重110公斤，雖為B肝帶原者，但病毒量（63 IU/mL）與肝指數均在安全範圍內，患者本人原以為肝臟狀況無虞。然而近半年體檢數據顯示，血小板數量持續下滑，從正常值15至40萬/ul一路降至11萬/ul，這項異常警訊促使醫師展開深入追蹤檢查。

經肝纖維化掃描確認，患者已出現嚴重脂肪肝合併高度肝纖維化，確診為「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）」。吳明駿醫師指出，若不積極介入治療，患者恐將面臨肝硬化乃至肝癌的高度風險。在與患者充分溝通後，醫師針對其代謝問題量身制定個人化治療方案，結合藥物控制與生活型態調整同步推進。

• play_circle_outline 少油不喝酒仍脂肪肝？每周1杯手搖飲　肝硬化風險暴增4倍

治療期間，患者透過規律運動與飲食控制，三個月內成功減重10公斤，脂肪肝程度由「重度」改善為「輕度」，肝纖維化指標更完全逆轉，血小板數量亦回升至正常範圍。吳明駿醫師強調，「肝硬化一旦發生就無法重來，在纖維化階段及時發現、改善，是保肝的最重要防線。」

吳明駿醫師進一步指出，脂肪肝大多數沒有明顯症狀，全球約38%民眾有脂肪肝困擾，其中六至八成為肥胖患者，六成五為糖尿病患者。「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎」盛行率正逐年攀升，中廣型肥胖、高血脂、久坐不動的生活型態，以及過量攝取含糖飲料與精緻碳水化合物者，均屬高危險族群。

吳明駿醫師建議，預防肝纖維化應從源頭管理，除定期抽血檢驗肝功能、追蹤血小板數值外，具有肥胖、三高等風險因子者，應主動安排腹部超音波與肝纖維化掃描。針對減重困難的個案，目前醫界亦可提供更積極的藥物治療，協助逆轉脂肪肝病程，將肝硬化風險阻絕於纖維化階段。

• play_circle_outline 體檢紅字別輕忽！脂肪肝合併代謝異常　糖尿病風險飆6倍