台灣抗生素用量逆勢成長9%　專家示警抗藥性威脅

衛生福利部疾病管制署於昨日在林口長庚舉辦的「防疫一體與醫療永續」國際研討會中公布最新統計數據，台灣人類抗生素消耗量相較前年逆勢成長百分之九，與政府設定的二○二九年前減少百分之五目標背道而馳，引發國內外學者高度關切。 

疾管署感染管制及生物安全組長陳婉青針對此一反常現象提出兩項可能原因。首先，後疫情時代呼吸道感染疾病出現多次回升與反彈，導致抗生素使用需求自然增加。其次，台灣過去對抗生素的管控主要集中在醫院病房，基層診所的監管相對薄弱。

為加強基層醫療合理用藥，全民健保近年鼓勵基層診所醫師上傳包含抗生素在內的處方資料。由於抗生素消耗量係透過健保申報資料計算，處方資料上傳率增加使數據紀錄比以往更完整，這也是用量數據看似增加的原因之一。 

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政府設定的抗生素管控核心指標包括人類健康領域的MRSA（抗藥性金黃色葡萄球菌）、CRAB（耐碳青黴烯類鮑氏不動桿菌）、加護病房院內感染率及抗藥性相關死亡率，以及動物健康領域的CRE發生率、大腸桿菌對第三代頭孢子菌素抗藥性與對Fluoroquinolones抗藥性等指標。除人類抗生素消耗量外，其餘指標均見下降，形成明顯對比。 

濫用抗生素會導致具抗藥性的「超級細菌」出現，使患者感染後面臨無藥可用的困境。林口長庚醫院副院長邱政洵指出，過度使用抗生素不僅篩選出抗藥性細菌並促進其擴散，更深層的危害在於擾動身體微生態系統，進而威脅環境生態平衡。邱政洵強調，已有大量證據顯示抗生素曝露會導致代謝症狀群、肥胖、氣喘，甚至癌症風險上升。

邱政洵呼籲醫療機構應建立完善的抗生素管理系統，並增加社區民眾的健康識能。他表示，臨床醫師在處方抗生素時，應同時考量其對人體腸道微菌相的影響，以及對食物、用水、動物等環境的擾動，最終目標是維持人體微生態與環境生態的平衡與永續，將慎用抗生素視為重大的企業社會責任挑戰。 

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研討會邀請的美國知名學者瑪麗亞．葛洛莉亞．多明格斯．貝洛（Maria Gloria Dominguez Bello）分享自然產相較剖腹產的優勢。她指出新生兒在陰道分娩過程中接觸母親的菌叢，這些菌不是污染物，而是母親留給孩子的第一批禮物，可幫助免疫系統認識微生物、促進消化與抵禦病原菌。

她過去在亞馬遜等地的研究發現，自然產嬰兒身上帶有母親的陰道菌，而剖腹產嬰兒則帶有皮膚菌，此差異可能與日後過敏、氣喘、肥胖、第一型糖尿病甚至注意力不足過動症有關。 她進一步研究「陰道播種」技術，即用紗布將產道菌液轉移至剖腹產新生兒身上以部分恢復菌相。然而她並不反對剖腹產，認為其在必要時能救助無數母嬰生命。

她強調選擇生產方式同時也選擇了微生物的傳承，除生產方式外，餵母乳及親吻嬰孩等方式也能增加嬰孩身上微生物的多樣性。台灣剖腹產比率長期維持在三成左右，在先進國家中居高不下。 

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台大公衛學院兼任教授金傳春認為，貝洛的研究與俗語「不乾不淨吃了沒病」及家中養寵物能減少嬰孩過敏等近來研究相互呼應，反映出盲目滅菌除菌並非明智之舉。微生物的多樣化不僅攸關個人健康，更與地球環保永續密切相關。