顛覆認知！JAMA研究：心房顫動患者喝咖啡　再發風險降近4成

一項刊登於《美國醫學會期刊》（JAMA）的隨機臨床試驗顯示，有心房顫動（Atrial Fibrillation，AF）病史的患者，持續飲用咖啡者的心律不整再發率，反而低於完全戒除咖啡的族群，兩組差距達近四成，此結果與過去普遍建議心臟病患減少咖啡攝取的觀念大相逕庭。

根據《Heho》報導，聯欣診所院長顏佐樺醫師指出，這項由美國、加拿大與澳洲團隊共同執行的隨機對照試驗，是目前首個直接以隨機對照設計檢驗咖啡與心房顫動關聯的研究，為過去眾多立場分歧的觀察性研究提供了更具說服力的新視角。

試驗共納入200位具心房顫動病史、且正準備接受心臟整律治療（cardioversion）的患者，所有受試者均為現在或過去有飲用咖啡習慣者。研究設計將受試者分為兩組：一組被要求在6個月內完全戒除咖啡，另一組則維持每天至少1杯咖啡的飲用習慣。

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追蹤期結束後，數據呈現出明顯落差。持續飲用咖啡的組別中，有47%的患者再度出現心房顫動；相較之下，戒咖啡組的再發比例則高達64%。顏佐樺表示，換算後持續喝咖啡者的再發風險降低了將近四成，此結果令研究團隊感到意外。

針對上述現象，研究團隊提出數項可能的機制解釋。顏佐樺說明，咖啡富含多酚與抗發炎成分，可能有助於改善血管內皮功能、降低血壓與氧化壓力，進而減少心律不整的發生機率；咖啡的輕度利尿特性也可能輔助血壓控制；此外，適度飲用咖啡或可提升活動力與代謝活性，而規律活動本身即有助於減少心房顫動發作。另一個間接因素則是，習慣喝咖啡的人可能相對減少了含糖飲料等其他不健康飲品的攝取。

咖啡對心律的影響並非對所有人一致，個人基因代謝差異扮演關鍵角色。顏佐樺進一步說明，人體主要透過CYP1A2酵素代謝咖啡因，代謝速度因人而異。代謝較快者能較迅速清除咖啡因，出現心悸與血壓升高的風險相對偏低；代謝較慢者則因咖啡因在體內停留時間較長，對心律、睡眠與情緒的反應更為敏感。顏佐樺強調，這種基因差異可以解釋為何部分人「1杯咖啡就心悸」，而另一些人「喝3杯仍平靜」，因此留意飲用後的身體反應，仍是判斷咖啡是否適合自身的重要依據。

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除了個人體質，咖啡的品質、沖煮方式與添加物同樣影響其對健康的作用。顏佐樺提到，黑咖啡或無糖鮮奶拿鐵成分較為單純；一旦加入大量糖、鮮奶油或糖漿，咖啡的潛在益處便可能遭到抵銷。即溶咖啡或即飲咖啡屬於超加工產品，可能含有過多添加物、反式脂肪或糖分，反而增加身體負擔。

飲用量的控制同樣不可忽視。顏佐樺指出，每日攝取達5至6杯以上，可能引發焦慮、失眠、心悸或胃酸逆流等不適，因此即便咖啡未必是心臟的敵人，也不代表可以毫無節制地飲用。他總結，這項JAMA研究傳遞的核心訊息是：對多數人而言，適度攝取咖啡不僅安全，甚至可能有助於心律穩定，但最終仍須回歸個人代謝速度、飲用方式與整體生活型態綜合評估。