白內障拖到差點全盲！醫觸診一秒揪出病因　搶救回視力

一名67歲蘇姓患者因白內障長期未治療，引發急性青光眼，經童綜合醫院急診與眼科接力診治，先後完成白內障及黃斑部圓孔兩項手術，視力從0.05成功恢復至0.5。

**童綜合醫院眼科楊啓蘭醫師筆指圖右處即為急性青光眼發作眼部圖示，左圖為眼部正常情況。（圖／童綜合醫院）**

患者數年前已確診左眼嚴重白內障，僅能感知些微光影，因右眼視力尚可而未積極處理。此次因持續頭痛頭暈、臥床三天未緩解，由家人陪同至童綜合醫院急診就醫。抽血與電腦斷層檢查均無異常，急診醫師曾柏元在理學檢查時觸摸發現，患者左眼眼球硬度明顯高於右眼，隨即緊急會診眼科。

眼科醫師楊啓蘭確認為過熟性白內障引發急性青光眼，緊急安排水晶體超音波乳化手術後，患者頭痛頭暈症狀解除並順利出院。術後回診時，楊啓蘭醫師發現左眼視力仍僅有0.05，安排新型光學同調斷層掃描（OCT）後，進一步發現左眼存在大小高達1600微米的巨大黃斑部圓孔，遠超早期圓孔400微米以下的標準，隨即安排玻璃體切除及內限膜瓣膜轉位手術，術後一週視力回升至0.5。

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曾柏元醫師表示，頭痛暈眩成因多樣，涵蓋內耳前庭、心血管、神經系統及眼部疾病，急性青光眼是重要鑑別診斷之一。此案例因常規檢查均無異常，最終透過觸診發現眼球硬度異常，才得以即時判斷為眼科急症並會診處置，呼籲民眾身體不適應立即就醫，避免延誤治療時機。

**進行新型光學同調斷層掃描後發現個案左眼有一個巨大的黃斑部圓孔（圓孔已達1600微米）。（圖／童綜合醫院）**

楊啓蘭醫師指出，坊間認為白內障久拖必然引發急性青光眼的說法並不精確，多數急性隅角閉鎖青光眼與眼球結構（如遠視）關係較大，本案例這種過熟性白內障造成急性青光眼屬少數，與水晶體懸韌帶鬆脫較為相關。無論何種急性青光眼，白內障手術都是最有效的根治方式，及時處置後多數患者視力可望恢復，無須像慢性青光眼患者長期點藥。

楊啓蘭醫師說明，童綜合醫院去年引進的新型OCT具備高解析度與動態追蹤能力，即使患者有嚴重白內障，仍可偵測極細微的黃斑部變化，突破舊型設備易受白內障阻隔的限制，讓本案例的黃斑部圓孔得以及時確診並治療。楊啓蘭醫師呼籲，眼睛有任何不適應儘早尋求眼科診療，白內障及早手術可有效降低手術風險並提高治癒率。