近日政府擴大清查假農民的農保資格,且勞保局積極嚴查投保資格,有勞保專家針對5項勞保常見給付,提醒僅「生育給付」審查寬鬆,其餘如「失能」、「傷病」、「職災」等3項給付都越來越嚴謹,「老年給付」雖由電腦建檔,不必擔心年資認定,卻衍生出「工作資格」與「平均投保薪資」的審查事項,尤其是「調整薪資」的部分,最容易發生「加保無效」的情況。
![](https://storage.ctinews.com/compression/files/default/cut-1678151172-0bastLC.jpg)
勞保專家張秘書在《勞工朋友的秘書~張秘書》頻道分享:政府一方面說少子化,導致繳勞保費的勞工愈來愈少,欠缺活水注入勞保基金的大水庫,所以虧損日益嚴重;另一方面又極盡所能的嚴查投保資格,難道是不希望老百姓投保勞保,繳勞保費?
例如家庭主婦,每天洗洗刷刷維持家庭,難道不能算是工作?因而認為政府應放寬工作資格認定,讓只要有工作者,就能投保勞保。退一萬步想,老百姓願意繳保費,也可以減少政府的社會福利支出,政府對此應該樂觀其成。
![](https://storage.ctinews.com/compression/files/default/cut-1712017717-FPpGWZJ.webp)
然而,勞工既然已經面對資格審查,政府該如何解決才是積極的態度,並針對老年、失能等5項給付給出具體建議,提醒勞工保障個人的加保與請領給付權利。
1.生育給付:認定相對寬鬆,勞保與國保、農保都有相關生育給付,所以只要懷孕或分娩當時有勞保身分,請領時,原則上都不會有任何問題。
2.傷病給付:以前經驗是不用擔心被審查工作資格,只要出具醫院診斷書,確實載明住院天數,申請後很快就會收到給付款,近來卻發現會被審查工作與加保資格,尤其是加保職業工會者,生病或受傷住院時,勞保局會查證病歷資料、派員訪查工作情形,確認是否符合條件。
3.失能給付:一直勞保局的重點查核項目,除了如傷病給付的審查過程,還會會同專業醫療人員進行審核,且失能程度的認定,比一般醫院主治醫師開具的診斷書更嚴格,不核付導致的爭議案件非常多,建議先下載標準表,了解相關規定再請領,才不會徒勞無功。
4.老年給付:現在都由電腦建檔,不會發生年資認定問題,但卻多了工作資格與平均投保薪資的審查事項,也是大多數勞工的最大挑戰,提醒特別注意調整薪資的項目,要按規定加保並調整薪資,才能避免被判定加保無效。
5.職災給付:因公受傷或罹患職業病而提出申請,勞保局也會啟動查核,審查職業型態、工作內容、工作環境與受傷過程,確定是否符合請領資格,因此申請時,必須詳細陳述受傷過程,最好有人事時地物的相關說明,比較容易過關。
張秘書也強調,當送出申請書後,記得隨時查詢審核進度,像是透過自然人憑證、郵政金融卡、勞動保障卡、勞保局行動APP、電話或臨櫃查詢等,隨時掌控申請進度。
張秘書並以實際案例說明,H先生在民國113年6/12離職退保,勞保年資30年、年滿60歲,不幸6/18癌末病逝,H太太6/21申請一次領,卻被勞保局回復不給付。
張秘書建議,申請給付被勞保局打回票時,先不要手忙腳亂或忐忑不安,由於H先生是在本人亡故後,由家屬代為請領老年給付,但因老年給付必須由本人請領才行,因此無法用死者本人名義申請,因而遭駁回。
張秘書提醒,當被保險人死亡,必須改由「順位繼承人」當申請人,因此H太太仍可以個人名義申請一次領或遺屬年金。
張秘書強調,面對問題時要想辦法解決,找出不給付的原因,改變請領方式,千萬別急著放棄請領,且面對勞保局不核付時,也可提出爭議審議,確保自身權益。